閱讀提示

        ■董方田主任粗略統(tǒng)計(jì)了一下，9天共做了200多例白內(nèi)障手術(shù)，還看了一千多人次門診。

        ■最讓人著急的是醫(yī)院隨時(shí)可能遭遇停水停電。王造文印象最深的是，一次白內(nèi)障手術(shù)做了一半，手術(shù)器械都還留在眼睛里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準(zhǔn)備，帶來的應(yīng)急燈派上了用場(chǎng)。

        ■“個(gè)個(gè)都是復(fù)雜白內(nèi)障，都是難啃的硬骨頭。”總結(jié)這次手術(shù)的病例，王造文發(fā)現(xiàn)，九成患者的白內(nèi)障都已經(jīng)到成熟期和過熟期了。熟過頭了，硬核多，這種白內(nèi)障比普通的白內(nèi)障手術(shù)做起來困難得多。

        ■就診的患者中可能有一半是艾滋病感染者。在一次白內(nèi)障手術(shù)中，鋒利的刀尖不小心扎到了張順華的手?！拔业牡谝环磻?yīng)是，如果這個(gè)病人是艾滋病感染者怎么辦?!”

        ■張順華對(duì)李克強(qiáng)總理訪問那天印象特別深，因?yàn)楫?dāng)時(shí)她和董主任、王造文醫(yī)師就站在旁邊?！奥犕暝悍饺藛T的評(píng)價(jià)，李克強(qiáng)總理最后對(duì)我們說，你們把大愛帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意?！睍r(shí)隔幾日給記者講起這個(gè)場(chǎng)景時(shí)，張順華依然很激動(dòng)。

        新聞背景

        今年5月，李克強(qiáng)總理出訪非洲，在埃塞俄比亞訪問期間，他看望受益于中國(guó)免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)“光明行”活動(dòng)的埃塞俄比亞患者，并親手為兩名患者拆開了蒙在眼睛上的紗布。

        讓張順華醫(yī)生至今難忘的是李克強(qiáng)總理拆紗布的第二個(gè)患者的“一秒表情”：當(dāng)總理小心翼翼為患者拆開繃帶后，那名患者當(dāng)時(shí)睜開眼并沒有任何舉動(dòng)，而是先愣了一下，當(dāng)看清眼前的人群，立刻從病床上跳了下來，跟總理握手。

        “恢復(fù)光明的喜悅是任何演員都演不出來的?！被叵肫鸢雮€(gè)月前總理給自己的非洲患者拆紗布的場(chǎng)景，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生張順華記憶猶新。

        出行：一個(gè)任務(wù)6位成員

        說起這次非洲“光明行”，本次醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任董方田透露，今年春節(jié)后他們接到了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的這項(xiàng)任務(wù)。作為眼科主任，當(dāng)時(shí)想的第一件事就是選人組隊(duì)?！凹纫紤]到醫(yī)院和科里的工作，又要考慮隊(duì)員的技術(shù)水平過硬?！苯?jīng)過一番思量和選擇，選定科里在治療白內(nèi)障方面有經(jīng)驗(yàn)的“老手”，王造文和張順華。王造文雖然年輕，但在白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域名氣不小，迄今已完成白內(nèi)障手術(shù)近3萬例;張順華大夫也有數(shù)千例白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。董主任親自帶隊(duì)，三個(gè)醫(yī)生和兩名護(hù)士共六人小組組成醫(yī)療隊(duì)。

        “我們都是第一次去非洲，在此之前，也只是憑新聞報(bào)道和電視節(jié)目了解非洲的情況。埃塞俄比亞位于非洲東北部，自然環(huán)境差、傳染病多。出發(fā)前，我們都接種了鼠疫、霍亂等熱帶傳染病疫苗。”董方田說。

        今年三月，董方田曾跟衛(wèi)計(jì)委官員去過一趟當(dāng)?shù)?，主要是為了選定合作醫(yī)院，商討組織病人等事宜。“本以為醫(yī)院會(huì)很熱情，沒想到對(duì)方當(dāng)時(shí)態(tài)度并不積極?！倍教锘貞洠⒗账t(yī)院院長(zhǎng)聽完這次中國(guó)醫(yī)療隊(duì)是來做白內(nèi)障手術(shù)后，愣是花了半個(gè)小時(shí)講述自己醫(yī)院有多好，白內(nèi)障手術(shù)開展得如何如何?！八f那么多，就是覺得他們白內(nèi)障手術(shù)已做得夠好了?！?/span>

        聽完非方院長(zhǎng)的“自我評(píng)價(jià)”，董方田拿出北京協(xié)和醫(yī)院的一段視頻，“也看看我們醫(yī)院吧，互相了解下”。這段視頻介紹了北京協(xié)和醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)護(hù)人數(shù)、門診量、手術(shù)技術(shù)等。當(dāng)看完這段視頻，非方負(fù)責(zé)人頓時(shí)眼前一亮，“沒想到中國(guó)有這么好的醫(yī)院!”董方田同時(shí)遞上了此行所帶的設(shè)備清單，看完清單上的設(shè)備，院方負(fù)責(zé)人答應(yīng)了這次活動(dòng)。

        到達(dá)：醫(yī)院停水停電是常事

        此次去的醫(yī)院是埃塞俄比亞首都最好的醫(yī)院——阿勒塔醫(yī)院。4月下旬，張順華作為第一批醫(yī)療隊(duì)成員之一，提前抵達(dá)埃塞俄比亞。在設(shè)備物資到達(dá)之前她和同事就開始篩查病人。4月28日下午，24箱醫(yī)療設(shè)備抵達(dá)，他們就馬不停蹄地開始安裝設(shè)備，一直忙到晚上十點(diǎn)多?！拔覀兲崆皝恚饕菫榱撕Y查病人、安裝設(shè)備，希望設(shè)備到場(chǎng)的第二天就能開展手術(shù)?！碑?dāng)晚院長(zhǎng)正好有事返回醫(yī)院，看到這么多設(shè)備，半天工夫安裝完畢，感到非常吃驚?！霸洪L(zhǎng)說安裝這么多設(shè)備對(duì)他們而言至少需要一個(gè)禮拜?！钡诙?，院長(zhǎng)一大早就站在手術(shù)室門口等我們。

        “主任告訴我們是當(dāng)?shù)亍詈玫摹t(yī)院，當(dāng)時(shí)還覺得應(yīng)該不會(huì)太艱苦?！蓖踉煳拈_玩笑說，去了之后才發(fā)現(xiàn)，最好的醫(yī)院并非想象中的那么好。

        “進(jìn)手術(shù)室先換上手術(shù)鞋，我們就把自己的鞋放在鞋架上。不過等我們手術(shù)做完，準(zhǔn)備穿回自己的鞋時(shí)，看到鞋子里跑出很多蟑螂?！蓖踉煳拈_玩笑說，幸好隊(duì)員中沒人怕蟑螂。有時(shí)候在做手術(shù)時(shí)，還能看到墻頂和手術(shù)燈上爬著壁虎。他們醫(yī)院的手術(shù)室僅僅是一個(gè)帶手術(shù)臺(tái)的大空房間，沒有消毒設(shè)施，也沒有配套設(shè)備。

        環(huán)境差一些，倒不是最要命的，讓人著急的是醫(yī)院隨時(shí)停水停電?！巴Ｋ畷r(shí)打開水龍頭，水管噴出來的都是汽泡。”王造文回憶說，只有等到有水的時(shí)候，先接上一桶，術(shù)前再讓護(hù)士們一瓢一瓢舀出來沖手。王造文印象最深的是，一次做白內(nèi)障手術(shù)做了一半，手術(shù)器械還在里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準(zhǔn)備，把帶來的應(yīng)急燈派上用場(chǎng)，這樣的情況他們遇到過許多次。

        看?。翰∏閺?fù)雜國(guó)內(nèi)少見

        埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴一共也才20多名眼科醫(yī)生，最好的阿勒塔醫(yī)院也才6名眼科大夫。很多患者不得不拖延至很嚴(yán)重才能看上醫(yī)生，甚至很多人一輩子得不到治療，最后失明。

        “個(gè)個(gè)都是復(fù)雜白內(nèi)障，都是難啃的硬骨頭。”總結(jié)這次手術(shù)的病例，王造文發(fā)現(xiàn)，手術(shù)的患者中，九成都已經(jīng)是到成熟期和過熟期了。熟過頭了，出現(xiàn)硬核，這種白內(nèi)障比普通的白內(nèi)障手術(shù)做起來困難得多。

        “在國(guó)內(nèi)很少遇到這么晚期的白內(nèi)障患者?！蓖踉煳慕榻B，國(guó)內(nèi)臨床上現(xiàn)在早已不主張等白內(nèi)障成熟了再做，只要查出白內(nèi)障，影響到正常生活，就可以做白內(nèi)障手術(shù)。早做手術(shù)，不僅創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕，而且風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快，視力恢復(fù)效果好。

        不僅如此，當(dāng)?shù)丶傩阅夷兠摼C合征的患者很常見。王造文介紹，這是一種眼部免疫性疾病，在我國(guó)比較少見。伴有這種疾病的白內(nèi)障患者，一是瞳孔散大困難，增加了手術(shù)難度;二是這種病人都有晶狀體懸韌帶脆弱的問題，懸韌帶脆弱很容易斷裂，會(huì)導(dǎo)致晶狀體半脫位，這種情況是白內(nèi)障手術(shù)最難處理的情況之一。醫(yī)生在術(shù)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體不穩(wěn)定的情況，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)晶狀體半脫位，這種情況下手術(shù)難度就更大，需要醫(yī)生有極大的耐心和精湛的技術(shù)。

        張順華看到，當(dāng)?shù)氐陌變?nèi)障手術(shù)水平與中國(guó)20年前的技術(shù)水平相當(dāng)，采用手法娩核和手動(dòng)吸除皮質(zhì)，切口較大，操作過程簡(jiǎn)單粗放，因此手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的比例很高，白內(nèi)障患者術(shù)后視力普遍不好。同樣的手術(shù)，我們的切口還不到他們的一半。

        另外，當(dāng)?shù)剡€沒有測(cè)算人工晶體的設(shè)備和技術(shù)，醫(yī)生只能給每位患者安放相同度數(shù)的人工晶體，中國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)他們的術(shù)后病人進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，有一半接受白內(nèi)障手術(shù)的患者都放了不合適的晶體。

        當(dāng)?shù)卮蠓蚋嬖V張順華，他們平時(shí)做的患者術(shù)后視力達(dá)到0.3就算滿意，到1.0是不可能的。這次中國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶去了人工晶體測(cè)量的設(shè)備和技術(shù)，并在術(shù)中植入了個(gè)體化度數(shù)的人工晶體，很多患者術(shù)后第一天的視力達(dá)到了1.0，這種情況讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生感到十分吃驚。

        手術(shù)：“踩著炸彈”做手術(shù)

        “其實(shí)病情復(fù)雜些，我們都不怕，無非是手術(shù)的速度會(huì)慢一點(diǎn)?！迸?duì)員張順華大夫說起在非洲的這次經(jīng)歷，至今覺得后怕，因?yàn)榇诵兴滩〔良缍^。

        艾滋病在非洲相對(duì)較嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴醫(yī)療隊(duì)員們，醫(yī)院就診的患者中的艾滋病感染率約40%。不僅如此，梅毒、麻風(fēng)病在當(dāng)?shù)匾膊簧佟?/span>

        “病人感染艾滋，只要我們醫(yī)生自己知曉，做得時(shí)候注意些也問題不大?！睆堩樔A說，像在國(guó)內(nèi)，病人術(shù)前都需查HIV、梅毒、乙肝和丙肝，不僅是為了保護(hù)醫(yī)生，提示醫(yī)生做好防護(hù)，更是為了避免患者之間的交叉感染。然而當(dāng)?shù)胤梢?guī)定，未征求病人同意，并不允許給病人做這些檢查。手術(shù)中所用的器械都非常鋒利，稍不小心碰到病人的體液后割傷自己，都存在感染風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)醫(yī)生來說，無疑是踩著地雷做手術(shù)。

        在一次白內(nèi)障手術(shù)中，張順華在用15°穿刺刀給病人眼球做切口后，鋒利的刀尖不小心扎到了自己的手?！拔耶?dāng)時(shí)的第一反應(yīng)是，如果這個(gè)病人是艾滋病感染者該怎么辦?!”回憶起當(dāng)時(shí)被扎，張順華至今心有余悸。下了手術(shù)臺(tái)后，張順華趕緊從傷口往外擠血，清洗消毒，當(dāng)時(shí)唯一的祈盼就是這名患者不是艾滋感染者。

        雖然接觸艾滋病感染者的血液發(fā)生感染的機(jī)率是25%，但這個(gè)概率還是讓人感到害怕?！拔易约菏轻t(yī)生，一旦遭遇這樣的事情，就會(huì)很不自覺往那個(gè)小概率上去想?！睆堩樔A說，被扎后的那幾個(gè)小時(shí)，她想了很多，如果不幸，不僅自己熱愛的醫(yī)療工作會(huì)受到影響，該如何面對(duì)愛人、孩子，該如何面對(duì)未來……各種壞的結(jié)果都想到了，還好大家都安慰她。

        慶幸的是，患者最終同意做了艾滋和乙肝檢查。檢測(cè)結(jié)果顯示，這位病人的乙肝和艾滋病毒均為陰性，這才讓大家松了一口氣。此后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加小心翼翼。

        成果：200多例手術(shù)，千余人次門診

        王造文醫(yī)師介紹，總理拆紗布的兩個(gè)患者，一個(gè)患者白內(nèi)障是成熟期，另一個(gè)患者的白內(nèi)障已經(jīng)過熟了，兩個(gè)患者術(shù)前都幾乎雙目失明。他們術(shù)后視力都恢復(fù)到了1.0，拆開繃帶那一刻，患者只會(huì)鞠躬，朝著大夫豎大拇指，或微笑著看著大夫。

        “一開始阿勒塔醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不太關(guān)心中國(guó)醫(yī)生的工作，他們準(zhǔn)點(diǎn)下班，午休時(shí)間出去喝咖啡?！睆堩樔A說?！昂髞碇袊?guó)醫(yī)生的精湛技術(shù)和敬業(yè)精神讓他們感到敬佩，中國(guó)醫(yī)生忙的時(shí)候，埃方的醫(yī)護(hù)人員也主動(dòng)過來幫忙，最后，我們儼然成了一個(gè)團(tuán)隊(duì)。”

        張順華對(duì)李克強(qiáng)總理到訪那天印象特別深，因?yàn)楫?dāng)時(shí)她和董主任、王造文就站在旁邊。張順華回憶，總理和埃塞俄比亞總統(tǒng)穆拉圖給患者拆完紗布后，阿勒塔醫(yī)院院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)讀了一段事先準(zhǔn)備的講話稿，主要是表揚(yáng)中國(guó)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)。

        不過當(dāng)講話稿讀完，院長(zhǎng)即興說了起來。“這些中國(guó)醫(yī)生技術(shù)水平非常高，手術(shù)效果非常好，所有患者都滿意，這個(gè)工作很偉大、了不起。”說完院長(zhǎng)轉(zhuǎn)向總統(tǒng)穆拉圖繼續(xù)說道：“總統(tǒng)先生，我覺得你應(yīng)該向這些醫(yī)務(wù)人員說聲感謝，這些中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者，非常敬業(yè)，不知疲倦，我覺得這種精神，特別值得學(xué)習(xí)!”

        “聽完院方人員的評(píng)價(jià)，李克強(qiáng)總理最后對(duì)我們說，‘你們把大愛帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意?！睍r(shí)隔幾日，給記者講述這個(gè)場(chǎng)景時(shí)，張順華依然很激動(dòng)。

        中國(guó)醫(yī)療隊(duì)做手術(shù)時(shí)，埃方醫(yī)生在旁觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)療隊(duì)還為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生舉辦學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示，離開時(shí)也把所有醫(yī)療設(shè)備留在當(dāng)?shù)?，歸國(guó)后還將廠家的英文說明書給阿勒塔醫(yī)院郵寄過去，供他們參考。董方田說這次帶去的醫(yī)療器械選的許多都是國(guó)產(chǎn)品牌，不僅為了少花錢多辦事，更是為了讓國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備走出國(guó)門。

 

        受訪專家

        董方田，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任，“光明行”醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)

        王造文，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生，“光明行”醫(yī)療隊(duì)成員

        張順華，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生，“光明行”醫(yī)療隊(duì)成員

 

鏈接：http://www.cmt.com.cn/detail/521957.html

更多信息請(qǐng)點(diǎn)擊中國(guó)眼科網(wǎng)：http://sortedmomstube.com/